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Posted: Mon Jan 06, 2025 4:25 am
电子处方 (e-prescribing) 领域不断发展，过去十年取得了许多积极进展。这篇博文展示了电子处方的快速增长、为电子处方的现状奠定必要基础所采取的步骤以及尚待完成的工作。这篇文章是我们“十年数据研究”博客系列的第三篇。
奠定基础
电子处方
电子处方是指处方人员通过基于标准的软件以电子方式输入处方信息并将其传输到药房，通过减少错误（如手写）和自动检查药物相互作用来提高便利性、成本效益和安全性。在电子处方的早期，只有少数处方人员拥有独立的电子处方系统；处方人员主要依靠手动、纸质的方法来开药。从那时起，联邦政策、联邦激励措施和州一级的行动推动了电子处方的采用和后续使用。
2003 年，国会通过了《医疗保险现代化法案》，2006 年，所有州都颁布法律，允许对大多数传统药物（即需要处方的药物）进行电子处方。
2008 年，《医疗保险改进患者与提供者法案》（MIPPA）授权为特定提供者提供电子处方奖励。
2009 年《经济与临床健康信息技术 (HITECH) 法案》通过鼓励通过经过认证的医疗信息技术（包括电子健康记录 (EHR) 系统）采用和使用电子处方，促进了电子处方的加速发展。
美国缉毒局 2010 年制定的规则允许以电子方式开具管制药品处方。
现在，大多数处方人员的电子处方功能都已集成到 EHR 中。几乎所有药房都可以接受电子处方，92% 的处方人员会开电子处方，与 2008 年相比增加了 85 个百分点，当时只有 7% 的处方人员会发送电子处方（图 1）。
图 1：历年电子处方
图 1：历年电子处方情况。线图显示，过去 12 年间，电子处方数量不断增加。
资料来源：ONC 分析2008-2014 和Surescripts 国家进展报告2015-2021
管制药品电子处方 (EPCS)
全国范围内的管制药物电子处方 (EPCS) 有助于解决阿片类药物泛滥问题并改善患者治疗效果。EPCS 可以帮助推广处方药监测计划 (PDMP) 并与之整合，以帮助遏制医生购物或过度开药，这些行为可能会对患者造成伤害并增加医疗保健成本。2018 年《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的物质使用障碍预防法案》(SUPPORT) 进一步加强了电子处方的使用，要求 Medicare Part D 提供商使用 EPCS。这有助于支持患者安全、药物依从性、工作流程效率、欺诈威慑和减轻负担。除了这项联邦授权外，除15 个州外，所有州都有当前或未来的 EPCS 授权，这些授权更广泛地适用于 EPCS。
推动广泛采用 EPCS 的政策努力已允许实时访问患者信息，以促进做出更明智的患者护理决策，并已使大多数处方人员 (82%) 和几乎所有药房都启用了 EPCS。此外，诊所医生在采用和使用 EPCS 以及检查 PDMP 方面也有所增加。最近的一项调查显示，87% 的诊所医生报告检查了其所在州的 PDMP，并注意到相关好处，例如减少或取消对患者的管制药物处方或确认治疗是否合适。
展望未来
该国在建立安全可靠的电子处大进展，但仍有工 货运代理经纪人电子邮件列表 作要做，以确保电子处方继续改善患者护理和健康结果。ONC 的健康 IT 认证计划和对标准的支持为电子处方的进步奠定了基础。支持患者安全和降低成本的其他功能（如处方完整性和实时福利信息的传递）即将面世。
添加有关开药原因的信息可提高处方的完整性。目前，电子处方必须包含药物详细信息，包括剂量、强度、数量和给药途径。但是，大多数电子处方不包括药物的适应症或原因，这可能会限制药剂师为患者提供更个性化护理的能力。目标是让电子处方不仅仅是一种共享处方信息的工具，而且还可以帮助进行全面药物管理和预防错误所需的协调护理。
还需要进一步推进电子处方，以更好地支持双向访问、患者隐私和安全，并缓解处方服务方面的数据缺口。卫生信息技术咨询委员会 (HITAC) 通过其药房互操作性和新兴治疗学工作组最近提交了建议，包括以电子方式共享处方信息和相关评估说明，以确定护理点的事先授权要求，支持高级互操作性以确保覆盖条款实时可用，并探索全面的隐私政策以在授权的情况下最大限度地实现数据共享。
国会也强调了这些功能的重要性，并最近通过了一项法案，要求经过认证的医疗 IT 包含一个实时福利工具 (RTBT)，该工具可以传达有关处方药的患者特定费用和保险信息。这包括实时访问患者的处方保险信息，这将有助于处方人员及时做出有关患者护理的明智决定。
此外，ONC 还提出了一项新规则，即《健康数据、技术和互操作性：患者参与、信息共享和公共卫生互操作性》（HTI-2），其中包括通过 RTBT 传达患者特定的成本和保险信息的规定，并在电子处方上注明，以继续促进安全有效的患者护理。
在过去十年中，电子处方得到了广泛的应用和变革。展望下一个十年，我们将继续努力进一步加强电子处方，以满足患者和处方人员的需求。我们目前的成就和未来的举措至关重要，因为我们致力于实现全国范围内的互操作性，建立一个患者
奠定基础
电子处方
电子处方是指处方人员通过基于标准的软件以电子方式输入处方信息并将其传输到药房，通过减少错误（如手写）和自动检查药物相互作用来提高便利性、成本效益和安全性。在电子处方的早期，只有少数处方人员拥有独立的电子处方系统；处方人员主要依靠手动、纸质的方法来开药。从那时起，联邦政策、联邦激励措施和州一级的行动推动了电子处方的采用和后续使用。
2003 年，国会通过了《医疗保险现代化法案》，2006 年，所有州都颁布法律，允许对大多数传统药物（即需要处方的药物）进行电子处方。
2008 年，《医疗保险改进患者与提供者法案》（MIPPA）授权为特定提供者提供电子处方奖励。
2009 年《经济与临床健康信息技术 (HITECH) 法案》通过鼓励通过经过认证的医疗信息技术（包括电子健康记录 (EHR) 系统）采用和使用电子处方，促进了电子处方的加速发展。
美国缉毒局 2010 年制定的规则允许以电子方式开具管制药品处方。
现在，大多数处方人员的电子处方功能都已集成到 EHR 中。几乎所有药房都可以接受电子处方，92% 的处方人员会开电子处方，与 2008 年相比增加了 85 个百分点，当时只有 7% 的处方人员会发送电子处方（图 1）。
图 1：历年电子处方
图 1：历年电子处方情况。线图显示，过去 12 年间，电子处方数量不断增加。
资料来源：ONC 分析2008-2014 和Surescripts 国家进展报告2015-2021
管制药品电子处方 (EPCS)
全国范围内的管制药物电子处方 (EPCS) 有助于解决阿片类药物泛滥问题并改善患者治疗效果。EPCS 可以帮助推广处方药监测计划 (PDMP) 并与之整合，以帮助遏制医生购物或过度开药，这些行为可能会对患者造成伤害并增加医疗保健成本。2018 年《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的物质使用障碍预防法案》(SUPPORT) 进一步加强了电子处方的使用，要求 Medicare Part D 提供商使用 EPCS。这有助于支持患者安全、药物依从性、工作流程效率、欺诈威慑和减轻负担。除了这项联邦授权外，除15 个州外，所有州都有当前或未来的 EPCS 授权，这些授权更广泛地适用于 EPCS。
推动广泛采用 EPCS 的政策努力已允许实时访问患者信息，以促进做出更明智的患者护理决策，并已使大多数处方人员 (82%) 和几乎所有药房都启用了 EPCS。此外，诊所医生在采用和使用 EPCS 以及检查 PDMP 方面也有所增加。最近的一项调查显示，87% 的诊所医生报告检查了其所在州的 PDMP，并注意到相关好处，例如减少或取消对患者的管制药物处方或确认治疗是否合适。
展望未来
该国在建立安全可靠的电子处大进展，但仍有工 货运代理经纪人电子邮件列表 作要做，以确保电子处方继续改善患者护理和健康结果。ONC 的健康 IT 认证计划和对标准的支持为电子处方的进步奠定了基础。支持患者安全和降低成本的其他功能（如处方完整性和实时福利信息的传递）即将面世。
添加有关开药原因的信息可提高处方的完整性。目前，电子处方必须包含药物详细信息，包括剂量、强度、数量和给药途径。但是，大多数电子处方不包括药物的适应症或原因，这可能会限制药剂师为患者提供更个性化护理的能力。目标是让电子处方不仅仅是一种共享处方信息的工具，而且还可以帮助进行全面药物管理和预防错误所需的协调护理。
还需要进一步推进电子处方，以更好地支持双向访问、患者隐私和安全，并缓解处方服务方面的数据缺口。卫生信息技术咨询委员会 (HITAC) 通过其药房互操作性和新兴治疗学工作组最近提交了建议，包括以电子方式共享处方信息和相关评估说明，以确定护理点的事先授权要求，支持高级互操作性以确保覆盖条款实时可用，并探索全面的隐私政策以在授权的情况下最大限度地实现数据共享。
国会也强调了这些功能的重要性，并最近通过了一项法案，要求经过认证的医疗 IT 包含一个实时福利工具 (RTBT)，该工具可以传达有关处方药的患者特定费用和保险信息。这包括实时访问患者的处方保险信息，这将有助于处方人员及时做出有关患者护理的明智决定。
此外，ONC 还提出了一项新规则，即《健康数据、技术和互操作性：患者参与、信息共享和公共卫生互操作性》（HTI-2），其中包括通过 RTBT 传达患者特定的成本和保险信息的规定，并在电子处方上注明，以继续促进安全有效的患者护理。
在过去十年中，电子处方得到了广泛的应用和变革。展望下一个十年，我们将继续努力进一步加强电子处方，以满足患者和处方人员的需求。我们目前的成就和未来的举措至关重要，因为我们致力于实现全国范围内的互操作性，建立一个患者